Morbus Hodgkin ^©  

Der Morbus Hodgkin gehört zu den malignen Lymphomen

Einleitung 

Bei den Lymphomen handelt es sich um das Wachstum von krankhaften weißen Blutzellen in Lymphknoten. Wir unterscheiden die Hodgkin-Lymphome von den Non-Hodgkin-Lymphomen. Die Hodgkin-Lymphome werden in 5 Unterformen eingeteilt, die Non-Hodgkin-Lymphome in mehrere Unterformen, die wiederum zusammengefasst werden zu den niedrig und hoch malignen Unterformen. 

Morbus Hodgkin

Die Primärlokalisation des Morbus Hodgkin kann im Hals, im Bereich des Brustmittelfelles (Mediastinum) oder im Bauchraum liegen.

Die Stadieneinteilung unterscheidet Stadium I mit Befall einer Lymphknotenstation, Stadium II mit zwei oder mehr Regionen auf einer Seite des Zwerchfells, Stadium III mit Befall auf beiden Seiten des Zwerchfells und IV mit einem disseminierten Befall. 

Diagnose des Morbus Hodgkin 

Die Symptome des Morbus Hodgkin sind Lymphknotenschwellungen, Leber- und Milzvergrößerungen sowie die sog. B-Symptome mit Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß.

Die Diagnose wird gestellt aus der feingeweblichen Untersuchung aus einem Lymphknoten, ggf. unter Hinzunahme von Blutbild und Knochenmarkspunktion.

Zur Stadieneinteilung sind eine Computertomographie des Hals-, Brust- und Bauchraumes, ggf. auch eine Kernspintomographie erforderlich. In ausgesuchten Fällen wird dies ergänzt durch eine PET-Untersuchung. 

Therapie des Morbus Hodgkin 

Die Therapie des Morbus Hodgkin erfolgt deutschlandweit nach einheitlichen Studienprotokollen, die auf die jeweiligen Stadien zugeschnitten sind. Das Ziel der aktuellen Studienprotokolle ist es, bei unverändert sehr gutem Therapieergebnis (Heilungsraten in der Regel weit über 90%) durch eine Verminderung der Therapieintensität die Therapienebenwirkungen zu vermindern. In der Regel handelt es sich um eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung. Bei der Chemotherapie werden mehrere Zytostatika miteinander kombiniert. Bewährte Protokolle sind das sog. ABVD-Protokoll oder die Protokolle BEACOPP und BEACOPP eskaliert. In den frühen Stadien wird eine zweimalige Chemotherapie mit einer Bestrahlung kombiniert. Die Chemotherapie besteht aus der Kombination ABVD (in Studien auch aus nur 2 oder 3 dieser Substanzen). In den mittleren Stadien erhalten die Patienten 4 Zyklen einer Chemotherapie (ABVD oder 2x BEACOPP + 2x ABVD) und werden dann bestrahlt. Bei ungünstigen Stadien erfolgen 6 oder 8 Therapiezyklen mit BEACOPP. Ist danach noch aktiver Tumor nachweisbar, so ist eine Bestrahlung erforderlich. Für diese Befundkontrolle wird derzeit die Bedeutung des PET-CT erforscht. Bei der Bestrahlung unterscheiden wir die Bestrahlung des engen Feldes (involved field) vom ausgedehnteren Feld (extended field).

Nachsorge und Rezidivtherapie des Morbus Hodgkin 

Im 1.-2. Jahr erfolgt die Nachsorge alle 3 Monate, im 3.-4. Jahr alle 6 Monate und ab dem 5. Jahr alle 12 Monate. Im weiteren Verlauf ist neben der Untersuchung auf einen möglichen Rückfall auch auf Folgeerscheinungen der Therapie zu achten.

Im Falle eines Rezidivs stellen sowohl die erneute Chemotherapie als auch die Hochdosis-Chemotherapie mit anschließender Stammzelltransplantation Optionen dar. 

In der Nachsorge muss in den ersten Jahren insbesondere auf die Entwicklung eines Rezidivs geachtet werden. Im weiteren Verlauf richtet sich das Augenmerk mehr auf Folgeerscheinungen der Therapie (siehe Kapitel: Folgeerscheinungen einer Chemo- oder Strahlentherapie). Zu den nach Jahren auftretenden Problemen gehört auch die Entwicklung einer zweiten Tumorerkrankung wie z. B. Brustkrebs oder Lungenkrebs.

Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Morbus Hodgkin in der Habichtswaldklinik Kassel 

Patienten mit Morbus Hodgkin können sich in unserer Klinik jederzeit zur Einholung einer zweiten Meinung (second opinion) vorstellen. Dabei sollte jedoch beachtet werden, dass bei akuten Leukämien in der Regel ein rascher Handlungsbedarf besteht, so dass keine Zeit durch einen unnötigen Aufenthalt in unserer Klinik vergehen sollte. 

Patienten mit Morbus Hodgkin können in unserer Klinik mit einer Chemotherapie behandelt werden. Die Durchführung einer Chemotherapie, wie sie für eine akute Leukämie oder ein hoch malignes Lymphom erforderlich ist, sollte jedoch in spezialisierten Zentren erfolgen. Hochdosischemotherapien und Stammzelltransplantationen bedürfen der frühzeitigen Abklärung Vorausplanung, wie sie in der Regel nur in Universitäts- und Schwerpunktkliniken geleistet werden kann.  

Antikörper-Therapien, Erhaltungstherapien mit Interferon oder Chemotherapien bei malignen Lymphomen sowie beim Morbus Hodgkin können in unserer Klinik durchgeführt werden. 

Für Patienten mit Morbus Hodgkin bieten wir neben der klassischen Rehabilitation die Möglichkeit von an die aktuelle Therapie angepassten mit den Akutkrankenhäusern abgestimmten Kurzaufenthalten zum Wiederaufbau der Kräfte an, die zwischen die Behandlungsabschnitte geschoben werden können. Dabei stehen den Patienten sowohl die Möglichkeiten unserer rehabilitativen Therapien als auch die Unterstützung durch ein in der Akutversorgung von Patienten erfahrenes Team zur Verfügung.

Um dieses Angebot zu nutzen ist aufgrund der notwendigen intensiven Abstimmung zwischen dem den Patienten versorgenden Zentrum und uns eine individuelle Absprache mit unserem Aufnahmearzt erforderlich.  

Anschlussheilbehandlung und Rehabilitation bei Morbus Hodgkin in der Habichtswaldklinik Kassel 

Für Patienten nach Abschluss der Chemotherapie kann eine Anschlussheilbehandlung in unserem Hause durchgeführt werden. Auch im weiteren Verlauf der Erkrankung können Rehabilitationsmaßnahmen erfolgen.

Als Bestandteile einer ganzheitlichen Abteilung tragen alle unsere therapeutischen Angebote gemeinsam zu der Wiedererlangung der Einheit von Körper, Geist und Seele bei.

Patienten, die zu einer Anschlussheilbehandlung im Rahmen einer Rehabilitation zu uns kommen, erfahren eine intensive Begleitung der Therapie, die zu einer Steigerung der Leistungsfähigkeit und Lebensqualität führen soll.  

Der Wunsch der Patienten nach einer begleitenden naturheilkundlichen Therapie wird an uns besonders häufig herangetragen. Wir versuchen, durch ausgewählte naturheilkundliche Maßnahmen Folgeerscheinungen der Erkrankung bzw. der Therapie zu lindern. Der oft geäußerte Wunsch des Patienten nach das Immunsystem stimulierenden naturheilkundlichen Therapien wie einer Thymus- oder Misteltherapie ist jedoch bei Leukämien und Lymphomen ausgesprochen kritisch zu bewerten, so dass wir eine Anwendung dieser Präparate nicht empfehlen, da nicht auszuschließen ist, dass auch ein Wachstumsreiz auf die Krebszellen wirken kann.

Eine Stärkung des Immunsystems kann durch eine ausgewogene Ernährung, evtl. unterstützt durch eine orthomolekulare Therapie mit gezieltem Ausgleich von Defiziten in der Vitamin- und Spurenelementversorgung, eine begleitende körperliche Aktivierung durch Krankengymnastik und Sporttherapie sowie ausgleichende psychoonkologische Gespräche und das Erlernen von Entspannungsverfahren erreicht werden. 

Ganzheitliche Medizin bedeutet für den Krebspatienten eine Berücksichtigung aller Dimensionen des Lebens, also neben rein körperlichen Gesichtspunkten auch die geistigen und seelischen Aspekte.

Viele Therapieansätze aus der Ganzheitsmedizin zielen nicht direkt auf die Zerstörung des Tumors sondern auf die Stärkung der körpereigenen Kräfte und die die Förderung der Gesundung (Salutogenese). 

Eine begleitende und wieder aufbauende psychologische Betreuung soll die Erfahrung der lebensbedrohlichen Erkrankung überwinden helfen und ein positives Gestalten der eigenen Zukunft ermöglichen. Speziell onkologisch erfahrene Psychotherapeuten begleiten unsere Patientinnen in Gruppentherapien und Einzeltherapien. Durch Einzeltherapien ist es möglich, nicht nur die unmittelbare Verarbeitung der Krebsdiagnose, sondern auch in der Lebensgeschichte der Patientin liegende Probleme zu thematisieren und gezielt zu bearbeiten. 

Wesentlich tragen die Mitarbeiter der Krankengymnastik und der Bäder- und Massageabteilung dazu bei, dass der Patient körperliches Wohlbefinden wiedererlangt. Im Rahmen der Krankengymnastik, Sporttherapie und in der Massage- und Bäderabteilung werden verschiedene Therapieformen eingesetzt, um gezielt die körperliche Leistungsfähigkeit zu verbessern und wieder Zutrauen in den eigenen Körper zu finden und auch auf diesem Weg einen höhere Lebensqualität zu erreichen.

Defizite im Bereich der kognitiven Fähigkeiten können gezielt in der Ergotherapie behandelt werden, ebenso Schädigungen der Sensibilität und Motorik. 

Die Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil einer ganzheitlichen Therapie. Es gibt keine gezielte Krebsdiät, die den Tumor beseitigen könnte, aber durch eine gesunde Ernährung kann viel zur Stärkung des Körpers beigetragen werden, Dabei muss die Krankheitsgeschichte des Patienten berücksichtigt werden. Deshalb bieten wir verschiedene Formen einer vollwertigen Ernährung und Vitalkost (ausgewogenen Form der Makrobiotik) aber auch alle medizinisch erforderlichen Diäten an. Darüber hinaus können Patienten in unserem Haus die ayurvedische Ernährung kennen lernen.

Bei der Diagnose Morbus Hodgkin taucht bei vielen Patienten die Frage nach dem Sinn auf. Hier bietet unsere Klinik einzigartige Möglichkeiten, auf freiwilliger Basis verschiedene Angebote zu nutzen, um sich mit diesem Thema auseinanderzusetzen.

Wesentlich zur Wiedererlangung der eigenen Kräfte und Freude am eigenen Schaffen ist die freiwillige Teilnahme am kreativen Angebot. 

Patienten, die mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen in unser Haus kommen, werden umfassend und vertrauensvoll über das für und wider jedes Behandlungsschrittes sorgfältig in Gespräch zwischen Arzt und Patient aufgeklärt.

Die Behandlung von Schmerzen ist ein vorrangiges Ziel einer interdisziplinären Sichtweise von Ärzten, Pflegekräften, Therapeuten und Psychologen. 

Eine besondere Form der Anschlussheilbehandlung bieten wir für Patienten nach Hochdosischemotherapie mit autologer oder allogener Stammzelltransplantation an.

Diese Patienten werden auf einer spezialisierten Station besonders intensiv von geschultem Pflegepersonal und entsprechend ausgebildeten Ärzten betreut. In einem multiprofessionellen Team mit Krankengymnasten und Masseuren wird zunächst auf der Station, bei weiterer Mobilisierung auch in den Therapieabteilungen eine sehr individuelle Betreuung des Patienten erreicht.

Auch hier stehen psychoonkologisch erfahrene Therapeuten dem Patienten auf Wunsch zur Seite.

Die Ernährung für Patienten nach einer Transplantation ist auf die speziellen Besonderheiten dieser Patientengruppe ausgerichtet, aber von Beginn an auch an den Kriterien einer möglichst ausgewogenen vollwertigen Ernährung orientiert. 

Die Anschlussheilbehandlung und Rehabilitation von Patienten mit Leukämien und Lymphomen (z.B. Morbus Hodgkin), insbesondere von Patienten nach Hochdosischemotherapien und Stammzelltransplantationen erfolgt in sehr enger Abstimmung mit dem erstbehandelnden Zentrum und in enger Anknüpfung an die die Nachsorge durchführenden wohnortnahen ärztlichen Kollegen.

Sie suchen weitere Informationen über Lymphome? Hier finden Sie eine Übersicht:
1. Lymphome (Zusammenfassung)
2. Morbus Hodgkin
3. Lymphogranulomatose
4. Non-Hodgkin-Lyphome
5. Plasmozytom
6. Multiples Myelom
7. Morbus Kahler